ミニレクチャー No. 79 高次脳機能障その3：注意障害とは？

高次脳機能障その3：注意障害とは？

高次脳機能障害のなかでよくみられる症状として「注意障害」があります。普段「注意力」といえば、目の前のことに集中したり、または大切なことを見逃さず、聞き逃さずに情報を収集したりする能力の事をさして言うと思いますが、「注意障害」でいう注意も概ね同じものと捉えてOKです。

注意力は、すべての認知機能の基盤になっています。注意障害が重度な場合は、ほかの高次脳機能にも影響を与えます。また、注意は視覚や聴覚そのものの問題ではありません。外部から入ってきた刺激・情報のうち、どれを選択して、その他はノイズとして無視するのかという、刺激に対する重み付けを行う前頭葉の機能が障害されることで注意障害が起こります。

注意には細かく分けると「選択」「持続」「分配」「転換」に分けられます。注意の分配とは、複数の事柄に気を配ることで、注意の転換とは、集中する対象を次から次へと意識的に切り替えることです。これらの複雑な注意力は、比較的多くの患者さんで障害されていますが、病棟での日常生活の中では気づかない場合もあり、専用の検査をして初めて明らかになることがあります。

以下は注意障害を日常生活の観察のなかで把握するための評価スケールの項目です。それぞれに「全く認めない=0点、時として認められる=1点、時々認められる=2点、ほとんどいつも認められる=3点、絶えず認められる=4点」で採点します。点数をつけるかどうかは別にして、どのようなことに「注意」して観察すればよいかが分かるのではないでしょうか：